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管办分离助公立医院改革突围

  商报讯(记者 李子君)被称为“医疗国资委”的北京市医管局在酝酿一年多以后,终于将在今日正式挂牌成立,局长由市卫生局局长方来英担任。记者从昨日召开的北京市卫生系统医改形势分析会上获悉,未来医管局作为卫生局的“二级局”,将对北京市属22家大医院实行人财物和运行的统一规范管理,实现真正意义上的管办分离。

  “医院是运动员,未来医管局将担任教练的角色,对各个市属医院进行指导,卫生局则是裁判员,起决策作用。”北京市副市长丁向阳在昨日召开的分析会上表示。

  事实上,相对于市医管局的“办”,市卫生局则更强调“管”。按照属地化、全行业管理的要求,卫生局将侧重宏观管理、行业管理、社会管理和公共卫生服务的职能,履行好医疗质量和用药安全等行业监管职能,完善人员、机构、技术、设备的准入和退出机制。

  “只要卫生局能放开手,让医管局直接对医院在医政和准入等方面进行管理,医院‘管办分开’和‘政事分开’的最终目标就能够实现。”曾参与医改政策制定的北京大学法学院教授孙东东表示,老百姓一直在抱怨看病难、看病贵,但是如果没有广大公立医院,百姓看病会更加困难。

  孙东东认为,“未来需要改革的不是公立医院本身,而是对公立医院的管理方式进行改革,北京市医管局的成立,正是在当下医改进入深水区的时候,助推了公立医院改革的步伐”。

  据悉,医管局在人员组成上,将包含原卫生行政部门的人员、医疗机构的业务骨干,及社会招募人员等。未来,北京的公立医院也将逐步实行法人制,届时医院的书记和院长均可竞聘,院长将是法人代表,相当于CEO、总经理。也就是说,院长将拥有对医院人财物充分的调配权,接受医管局的目标管理和考核。

  在医院内部,也将实行全员聘用、合同制管理,专业技术人员职称实行评聘分开;医院员工实行绩效工资。此后,各医院还将推进医疗、康复、护理分开的医院分级管理。

  医管局将被设立为由北京市卫生局管理的“二级局”。医管局挂牌成立之后,将会推出新的医院管理考核标准体系,其中包含服务效果、服务路径、管理安全、患者满意度等。

  在上述医改形势分析会上,丁向阳表示,北京医改目前的主要目标是解决三个问题,即穷人看不起病、社区看不了病和大医院看不上病的问题,而前两个问题已基本得到解决。因此,北京即将推出一系列措施解决大医院看不上病的问题,如114预约挂号平台今日将正式开通,40余家医院与北京联通114签约。“今后无论二级医院还是三级医院,北京市挂号将只有114一个号、对患者预约服务零收费、达到至少三个月预约期。”丁向阳说。

  另据了解,今年下半年,被北京医疗行业千呼万唤的北京市鼓励民营资本办医的指导意见也将出台。部分参与意见制定的民营医院负责人向记者透露,这份意见给予民营医院十分丰厚的优惠政策,降低了准入门槛,并且在人员培养和设施建设上,民营医院也能与公立医院一样被平等对待。

  目前,北京市医疗机构年诊疗1.46亿人次,其中三级医院诊疗5000万人次,包括2500万外地疑难杂症患者。住院病人人均消费1万-2万元,门诊病人人均消费400元,公立医院每日承担着庞大的门诊任务,医管局的成立,将有力推动公立医院改革进程。